تعیین مدل علل تأخیر تجویز ضد درد در بیماران اورژانس بیمارستان ولیعصر(عج) اراک

مقدمه : تشخیص و درمان درد درed در دهه گذشته تکامل بسیاری پیدا کرده است و به مسئله درمان ناکافی درد توجه بسیاری شد شد که معمولاً شدید است. دید پزشکان به درد به عنوان یک علامت است در حالی که از نظر بیمار درد مهمترین شکایتی است که باید سریعاً مورد درمان قرار گیرد. در ایران به علت نبود دستورالعمل مصوب در مورد نیاز به ثبت درد، نحوه تجویز ضد درد و عدم وجود برنامه آموزشی در این مورد از طرفی و از سوی دیگر کمبود همیشگی مخدرها در اورژانس ها و نگرانی از سوء استفاده از مخدرها از سوی هم پرسنل و هم بیماران در اغلب مراکز بیماران از اولیگو آنا لژزیا رنج می برندولی تاکنون مطالعه ای در مورد نارسایی های اورژانس ها در زمینه تجویز ضد درد به بیماران انجام نشده است. لذا بر آن شدیم تا علل مختلف عدم تجویز، تأخیر تجویز و دوز ناکافی داروهای ضد درد برای بیماران اورژانس مشخص شده ونسبت به رفع مشکلات این بیماران و افزایش رضایت مندی آنها اقدام نماییم. روش کار : این مطالعه که به روش cross-sectional انجام شد 952 بیماران بستری در اورژانس مردان و زنان بیمارستان ولی عصر اراک وارد مطالعه گشتند. شدت درد بیماران ،زمان اولین دستور مسکن، فاصله زمانی از دستور شدن مسکن تا زمان تجویز واقعی ، و فاکتورهای دخیل در تاخیر تجویز ثبت می شد. سپس با آنالیز آماری و با استفاده از مدل رگرسیون خطی و لوجستیک نتایج بررسی شد. نتایج : در تحقیق انجام شده میانگین تأخیر تجویز ضد درد 112 دقیقه (107 دقیقه در زنان و 159 دقیقه درمردان) بود و 3/47 % کل بیماران با وجود ابراز درد مسکن دریافت نکردند. در مدل رگرسیون خطی ضریب همبستگی r برابر با 71%وضریب تعیین یا همان برابر 51% بود که نشان دهنده مناسب بودن مدل از نظر پیشبینی میزان تاخیراست. 7/8 + (قومیت) ×85/39 + (جنسیت پزشک) ×9/75 = میانگین تاخیر تجویز ( سابقه کارپزشک) ×38/0- (تعداد بیسمار بستری) ×9/1+ (تشخیص اول) (جنسیت بیمار)×6/50-(شیفت بستری) ×8/23-(تشخیص قطعی) × 11- مونث بودن پزشک و بیمار بیشترین تأثیر را در کاهش تاخیر تجویز داشت.در بیماران فارس و همینطور در شیفت عصر بیشترین تأخیر تجویز بدست آمد. مدل لجستیک از نظر دریافت یا عدم دریافت دارو به قرار زیر بود : دریافت یا عدم دریافت دارو ضد درد= مکان زندگی(43/1-) +قومیت (6/0-)+ روزهای هفته(2/0 ) + جنسیت (3/3-) در این مدل زن بودن پزشک ، روستایی بودن بیمار، و قومیت فارس و ترک باعث بیشتر شدن تجویز مسکن می باشد. نتیجه گیری : با توجه به نتایج بدست آمده بسیاری از بیماران دچار اولیگوآنالژزیا بودند و از آنجایی که شرایط بیمارستان ولی عصر اراک مشابه بسیاری از مراکز درمانی دیگر است صدور دستورالعمل کشوری مبنی بر نحوه گرفتن ضد درد در بیماران اورژانس در حداقل زمان ممکن و آموزش پزشکان و پرستاران در موردروش ارزیابی درد و تجویز مسکن توصیه می شود. کلمات کلیدی : درد، اندازه گیری درد، بی دردی، سرویس اورژانس بیمارستان، مخدرها ه است. مهمترین علت مراجعه بیماران به ed درد می با